陸道培醫(yī)院陸佩華教授團(tuán)隊(duì)在《Blood Cancer Journal》發(fā)表FasTCAR-T細(xì)胞療法治療B-ALL的研究論文

近日，陸道培醫(yī)院和亙喜生物合作在血液腫瘤領(lǐng)域的學(xué)術(shù)期刊《Blood Cancer Journal》（最新IF=9.81）上發(fā)表了題為《Next-Day Manufacture of a Novel Anti-CD19 CAR-T Therapy for B-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia: First-in-Human Clinical Study》的研究文章，對(duì)外展示了一項(xiàng)針對(duì)CD19陽(yáng)性的復(fù)發(fā)/難治性急性B淋巴細(xì)胞白血病的FasTCAR-T細(xì)胞療法的臨床研究結(jié)果。陸道培醫(yī)院楊君芳主任、張弦主任與亙喜生物何佳平為共同第一作者，陸道培醫(yī)院陸佩華院長(zhǎng)和亙喜生物沈連軍為共同通訊作者。

研究背景：

目前傳統(tǒng)CD19 CAR-T制備主要存在的問題：周期長(zhǎng)，需要 7–14天的生產(chǎn)時(shí)間；成本高；T細(xì)胞衰竭等問題。為了改善臨床結(jié)果并縮短CAR-T細(xì)胞的制備時(shí)間，亙喜生物開發(fā)了 FasTCAR-T平臺(tái)。新模式下的FasTCAR-T 可實(shí)現(xiàn)“次日完成生產(chǎn)”，大大縮短了制備時(shí)間；此外，F(xiàn)asTCAR-T細(xì)胞還有以下特點(diǎn)：更強(qiáng)的擴(kuò)增能力，更年輕的細(xì)胞表型，細(xì)胞衰竭更少,以及更強(qiáng)的腫瘤殺傷效應(yīng)。

研究方法：

首先通過白細(xì)胞分離術(shù)獲得外周血（PB）單個(gè)核細(xì)胞，T細(xì)胞被分離并用慢病毒進(jìn)行轉(zhuǎn)導(dǎo)，該慢病毒編碼靶向CD19的CD28，CD3ζ CAR。使用新型FasTCAR平臺(tái)生產(chǎn)FasTCAR-T細(xì)胞僅需要22~36小時(shí)，而在臨床前研究中用作平行對(duì)照的傳統(tǒng)CD19 CAR-T細(xì)胞制備過程通常需要9~14天。簡(jiǎn)而言之，F(xiàn)asTCAR-T細(xì)胞能實(shí)現(xiàn)次日完成制備，并加上最快7天的QC檢測(cè)和額外的細(xì)胞放行和運(yùn)輸時(shí)間。通過臨床前和首次人體臨床研究，評(píng)估了 CD19 FasTCAR-T在急性B淋巴細(xì)胞白血病 (B-ALL) 中的安全性、可行性和初步臨床療效。所有入組患者在輸注FasTCAR-T細(xì)胞前接受了為期3天的25mg/ m2·d的氟達(dá)拉濱+250mg/m2 ·d的環(huán)磷酰胺作為預(yù)處理治療。根據(jù)本試驗(yàn)方案要求，在FasTCAR-T輸注后，達(dá)到CR的1-3個(gè)月內(nèi)，橋接異基因造血干細(xì)胞移植是允許的。

研究結(jié)果：

在臨床前研究中，與傳統(tǒng)的CAR-T細(xì)胞相比，CD19 FasTCAR-T細(xì)胞表現(xiàn)出優(yōu)異的擴(kuò)增能力，具有更年輕的細(xì)胞表型、更少的耗竭和更有效的腫瘤清除能力。在我院進(jìn)行的I期臨床研究（NCT03825718）中，共入組了25 例難治/復(fù)發(fā)B-ALL患者，其中5例為14歲以下兒童。FasTCAR-T細(xì)胞100%制備成功，25例患者均接受了輸注。I期臨床研究結(jié)果顯示：CD19 FasTCAR-T的安全性是可控的，24例（96%）患者發(fā)生了CRS，其中18例 （72%）為1-2級(jí)CRS，6例（24%）為3級(jí)，未出現(xiàn)4級(jí)或更高級(jí)別的CRS。在>14歲組中，16/20（80%）的患者出現(xiàn)輕度CRS，只有2/20（10%）的患者出現(xiàn)3級(jí)CRS。對(duì)于≤14歲的患者組，2/5（40%）出現(xiàn)輕度CRS，但3/5（60%）出現(xiàn)3級(jí)CRS。在7（28%）例患者中觀察到ICANS，其中2（8%）例3級(jí)ICANS發(fā)生在>14歲的患者中，5（20%）例4級(jí)ICANS均發(fā)生在14歲以下的患者中。在FasTCAR-T輸注后14天評(píng)估，23/25（92%）名患者達(dá)到了微小殘留病（MRD）陰性的完全緩解（CR），隨后20例患者在 FasTCAR-T治療后3個(gè)月內(nèi)橋接了異基因造血干細(xì)胞移植（allo-HSCT）。20例患者中有15例（75%）仍處于無病生存狀態(tài)，中位緩解持續(xù)時(shí)間為734天。其中一例患者復(fù)發(fā)，4/20 死于移植相關(guān)死亡。在未接受allo-HSCT的3例患者中，有2例患者在接受FasTCAR-T治療后隨訪的第10個(gè)月仍處于CR 狀態(tài)。

研究結(jié)論：

穩(wěn)健、快速的FasTCAR-T細(xì)胞生產(chǎn)工藝是可行的，并且可以在次日產(chǎn)生足夠數(shù)量的細(xì)胞，與傳統(tǒng)CAR-T細(xì)胞相比，具有更出色的擴(kuò)增能力、更豐富的Tscm/Tcm亞群和更少的衰竭細(xì)胞。我們的首次人體臨床研究進(jìn)一步表明，F(xiàn)asTCAR-T治療難治/復(fù)發(fā)性B-ALL青少年和成人患者具有較好的安全性和令人鼓舞的療效。FasTCAR-T平臺(tái)技術(shù)可以代表一種更具成本效益的CAR-T細(xì)胞免疫方法，可以顯著減少制備時(shí)間和成本，甚至減少患者的臨床住院時(shí)間。

原文鏈接：

Yang J, He J, Zhang X, Li J, Wang Z, Zhang Y, Qiu L, Wu Q, Sun Z, Ye X, Yin W, Cao W, Shen L, Sersch M, Lu P. Next-day manufacture of a novel anti-CD19 CAR-T therapy for B-cell acute lymphoblastic leukemia: first-in-human clinical study. Blood Cancer J. 2022 Jul 7;12(7):104. doi: 10.1038/s41408-022-00694-6.