血液系統腫瘤患者診治過程中普遍存在營養不良，可表現為體質指數（body mass index，BMI）、人體成分、生化指標及營養篩查/評估量表等的異常。研究顯示，63.5%的兒童/青少年血液腫瘤患者存在營養不良，50%以上處于嚴重營養不良狀態。急性白血病誘導治療后中重度營養不良患者高達90%以上，營養狀態惡化最主要的原因是化療引起的惡心、嘔吐及攝食減少。
腸內營養制劑是用于臨床腸內營養支持的處方藥品及非處方醫用食品的統稱，主要成分有碳水化合物、脂肪、蛋白質、維生素、礦物質、膳食纖維等。腸內營養的有效實施，首先需要對腸內營養制劑的類別、組成、特性、制備及評價有較好的認識與了解，因此，學會識別并選用適宜自身和不同時期如何使用的營養制劑至關重要。
一、腸內營養制劑的分類
1、按劑型分
粉劑、混懸液和乳劑。
粉劑因攜帶和儲存方便以及開啟后保持期限較長，在臨床更為常用。
2、按組成分
（1）要素型：以多肽和/或氨基酸為氮源，適用于腸道功能受損的患者，臨床常見的制劑有短肽型場內營養制劑，如百普素、小百肽等。
（2）整蛋白型：以整蛋白為氮源，適用于消化吸收功能正常的患者。臨床常見的制劑有安素、小佳膳等。
（3）疾病特異型：為整蛋白配方，這類制劑根據疾病的代謝特點做了不同調整，可供不同疾病或器官功能受損患者使用，為其提供所需營養。目前常見的有糖尿病、肝病、腎病、肺功能不全、腫瘤、免疫調節型等。臨床患者在選用制劑時，要關注其原有的慢性病。
（4）組件配方（非全營養素）：目前常見的組件配方有蛋白質組件、脂肪組件、糖類組件、維生素及礦物質組件。組件類營養素建議搭配全營養制劑使用。
二、腸內營養制劑的使用時機
醫學營養治療（medical nutrition therapy,MNT）包括口服營養補充(oral nutrition supplement,ONS)、腸內管飼營養及腸外營養。
參照ESPEN指南建議，當患者經口飲食不能滿足60%目標能量需求3-5天時，應該給予飲食+ONS，即通過口服特殊醫學用途配方食品來補充日常飲食的不足，ONS提供的能量需大于400-600kcal才能更好的發揮ONS的作用。當飲食+ONS仍不能滿足60%目標需求時，可使用全腸內營養的方式進行營養治療。
舉例說明：飲食+ONS食譜舉例（成人安素）
三、腸內營養制劑的使用原則
1.濃度：營養液從低濃度向高濃度過渡，若從0.5kcal/ml 的濃度開始 ，2-5天向標準濃度(1.0kcal/ml)過渡，對適應性較差者，可嘗試應用米湯或面湯（以自然食物為載體）進行調適，以提高對各種制劑的耐受性。
2.速度：小口緩慢飲用。
3.溫度：一般在37℃-40℃左右。
低濃度、低劑量、低速度起步
四、減少并發癥措施
在腸內營養制劑使用過程中，可能會發生惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等胃腸道并發癥，因此，在使用營養制劑時，我們應當：
1.控制營養液的劑量、溫度、速度、濃度
2.選擇合適的營養制劑，注意營養制劑的滲透壓和脂肪含量。應從小劑量、低濃度開始，根據胃腸情況逐步遞增。
3.對于同時應用抗生素治療者，可給與益生菌幫助腸道菌群恢復。
4.避免營養液在配置和操作過程中污染。
5.低蛋白血癥者應優先使用要素膳。
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