石玉鑄主任：腹部CT在移植后并發(fā)癥管理中的綜合價值

2025年8月22日至23日，由中國北京健康促進會與廣州市紅棉腫瘤和罕見病公益基金會聯(lián)合主辦、北京陸道培血液病研究院承辦的第十三屆陸道培血液病學術大會在京隆重召開。本次會議匯集全球頂尖血液學專家，聚焦造血干細胞移植、細胞治療、血液腫瘤精準診療等核心議題，為千余名參會者呈現(xiàn)了一場高規(guī)格、深層次的學術盛宴。會議期間，陸道培醫(yī)院影像科石玉鑄主任分享了“腹部CT檢查在造血干細胞移植后腹部并發(fā)癥中應用價值”的精彩報告?！赌[瘤瞭望-血液時訊》特邀石玉鑄教授圍繞臨床核心問題展開深入解讀，以期為優(yōu)化移植管理策略提供重要的實踐指導與理論參考。

造血干細胞移植后腹部并發(fā)癥是臨床管理的關鍵挑戰(zhàn)。相比其他影像學或實驗室檢查，您認為腹部CT檢查在評估這些相關并發(fā)癥時，其獨特的優(yōu)勢和核心應用價值主要體現(xiàn)在哪些方面？

石玉鑄教授：腹部CT檢查具有快速、便捷且無創(chuàng)的特點，在造血干細胞移植后腹部并發(fā)癥的評估中具有重要應用價值。部分并發(fā)癥可通過CT檢查直接明確診斷，另一部分則需結合臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結果進行綜合判斷。

此外，該檢查還可用于相關疾病的鑒別診斷。因此，腹部CT在移植后腹部并發(fā)癥的診治中具有顯著的臨床優(yōu)勢。

對于臨床血液科醫(yī)生而言，解讀HSCT后患者的腹部CT圖像存在哪些特有難點？能否請您分享幾個在移植后患者中具有高度提示性或鑒別診斷價值的CT影像學征象。

石玉鑄教授：移植后腹部CT影像表現(xiàn)較為復雜，部分征象需由影像科醫(yī)生協(xié)助臨床進行解讀，以提供診斷方向與依據(jù)。

例如，肝竇阻塞綜合征（SOS）可通過CT實現(xiàn)明確診斷；此外，一些相對少見的影像學表現(xiàn)，如腸道“靶征”、腸壁增厚或腸壁積氣等細微改變，臨床檢查往往難以直接觀察到，而影像學檢查則可提供關鍵診斷信息，不僅有助于明確病因，還可用于治療效果評估。

與胃腸鏡等有創(chuàng)檢查相比，腹部CT無需侵入性操作，適應癥廣泛，操作簡便快捷，且極少引起相關并發(fā)癥，因此在移植后腹部并發(fā)癥的診斷與隨訪中顯示出顯著優(yōu)勢。

基于當前臨床需求，您認為未來腹部CT在移植后并發(fā)癥領域的研究應聚焦哪些方向？哪些方向最可能轉化為臨床實踐的突破？

石玉鑄教授：腹部CT檢查在造血干細胞移植后腹部并發(fā)癥中的應用，尤其在胃腸道方面具有重要價值，包括對胃腸道感染性病變的鑒別。

此外，該檢查還可用于評估胃腸道移植物抗宿主病 GVHD）的累及范圍及治療后的反應。相較于胃腸鏡檢查在治療過程中通常僅能進行1至2次，腹部CT可多次施行，便于動態(tài)觀察病情變化。

通過影像學表現(xiàn)結合臨床資料，CT能夠協(xié)助進行疾病分期、療效評估，并對急腹癥等臨床表現(xiàn)提供具有特征性的診斷信息，從而為臨床決策提供重要支持。

專家簡介

石玉鑄 教授

北京陸道培醫(yī)院

北京陸道培血液病醫(yī)院 

河北燕達陸道培醫(yī)院 影像科主任

中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會放射專業(yè)委員會第二屆委員會委員

中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會血液病專業(yè)委員會第二屆委員會委員

中國人體健康科技促進會細胞免疫治療專業(yè)委員會委員

北京醫(yī)學會放射學分會第十三屆委員會兒科學組委員

北京非公醫(yī)療機構協(xié)會第二屆放射專業(yè)委員會委員

2002年7月畢業(yè)于牡丹江醫(yī)學院醫(yī)學影像專業(yè)，中共黨員，大學本科學歷。 畢業(yè)后就職于河南大學第一附屬醫(yī)院影像科，期間多次外出培訓學習，積累了較為豐富的診療經驗。2011年09月至今在北京陸道培醫(yī)院、河北燕達陸道培醫(yī)院影像科工作期間，一直從事造血干細胞移植后相關影像診斷工作，期間在國內核心期刊及SCI發(fā)表了數(shù)十篇關于造血干細胞移植后影像表現(xiàn)類文章。同時完成了近百例造血干細胞移植后患者CT引導下（肺部、淺表淋巴結、縱膈腫塊、肝臟、脾臟、胰腺、骨組織等部位）的穿刺活檢工作，積累了較為豐富的經驗，為臨床診斷及治療提供了較大幫助。