移植后眼睛干、畏光？可能是眼排異！怎么辦？

造血干細(xì)胞移植（HSCT）后，部分患者可能出現(xiàn)眼部移植物抗宿主?。℅VHD），這是免疫系統(tǒng)攻擊眼部組織導(dǎo)致的排異反應(yīng)，嚴(yán)重時可能影響視力。以下是關(guān)于眼部排異反應(yīng)的護(hù)理科普，幫助患者及家屬科學(xué)應(yīng)對：

01常見眼部排異反應(yīng)癥狀

干眼癥：最常見，表現(xiàn)為眼干、灼燒感、異物感、畏光；

結(jié)膜炎：眼紅、分泌物增多、瘙癢；

角膜損傷：視力模糊、角膜潰瘍；

其他：眼瞼炎、淚道阻塞等。

02日常護(hù)理與治療措施

1）藥物治療

人工淚液：無防腐劑的玻璃酸鈉滴眼液，每日多次使用，緩解眼干

抗炎眼藥水：如環(huán)孢素滴眼液、糖皮質(zhì)激素滴眼液（需遵醫(yī)囑，長期使用需監(jiān)測副作用）。

免疫抑制劑：嚴(yán)重GVHD需全身或局部使用他克莫司等藥物。

抗生素：合并感染時使用，避免自行濫用。

2）物理護(hù)理

冷敷/熱敷：冷敷減輕紅腫熱痛，熱敷（40℃左右）緩解瞼板腺堵塞（需醫(yī)生指導(dǎo)）。

眼部清潔：用無菌棉簽蘸生理鹽水清潔眼瞼邊緣，減少分泌物堆積。

3）生活習(xí)慣調(diào)整

避免刺激：遠(yuǎn)離煙塵、強(qiáng)風(fēng)、干燥環(huán)境；外出戴防風(fēng)鏡。

眼鏡和干眼護(hù)目鏡可能有助于防止眼睛干燥。

用熱口罩或熱毛巾熱敷眼睛周圍。熱敷之后，可以輕輕按摩眼睛周圍。

合理用眼：減少屏幕使用時間，長時間的電腦工作、看電視會減少眨眼次數(shù)，助長眼睛干燥。適度休息。每30分鐘閉目休息；避免揉眼。

飲食調(diào)理：增加富含維生素A的食物（如胡蘿卜、深綠色蔬菜），歐米伽3脂肪酸也有改善眼淚質(zhì)量的報告，富含青魚、菜籽油、亞麻籽油等。但是，要注意不要攝取過多。

03出現(xiàn)以下癥狀需立即聯(lián)系醫(yī)生：

突發(fā)視力下降或視物變形；

劇烈眼痛、畏光、無法睜眼；

角膜渾濁、眼部分泌物呈黃綠色（疑似感染）；

眼部外傷或化學(xué)物質(zhì)接觸。

預(yù)防小貼士

眼科隨訪，移植后至少每3個月檢查一次；

移植后早期，預(yù)防性使用人工淚液；

嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑，勿自行減量；

避免佩戴隱形眼鏡，降低感染風(fēng)險。

點眼藥水方法如下圖所示：

清潔雙手；

輕輕拉下眼瞼，滴入一滴（不要沾到容器的尖端！）；

閉上眼睛，用干凈的紙巾擦拭溢出的藥液；

閉上眼睛3分鐘。

【使用多種眼藥水時】

為了避免上一種藥劑被沖洗掉，下一種眼藥水需要等待10分鐘以上；

玻尿酸和人工淚液合用的時候，先滴玻尿酸，之后再滴人工淚液，保水性會提高。

溫馨提示：眼部GVHD的護(hù)理需要個性化方案，務(wù)必與移植團(tuán)隊和眼科醫(yī)生密切溝通。早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療可有效保護(hù)視功能，提高生活質(zhì)量。