化療是血液病治療的重要手段，但常伴隨惡心、嘔吐、食欲下降等副作用，影響患者的營養(yǎng)攝入和康復(fù)，營養(yǎng)不良嚴(yán)重影響患者的臨床結(jié)局，越來越多的臨床研究證據(jù)顯示營養(yǎng)治療已成為腫瘤患者的基礎(chǔ)治療，合理、有效地提供營養(yǎng)支持對大部分營養(yǎng)不良的血液腫瘤患者具有積極意義。本文將為血液病患者提供化療期間的飲食建議。
化療期間的常見副作用及飲食應(yīng)對
01厭食和早飽
鼓勵進食，少食多餐，改善食物色香味形，努力滿足患者對食物及烹調(diào)方法的要求并不斷變換花樣；
如條件允許可餐前適當(dāng)運動；
兩餐間可口服補充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（如安素）來增加總的攝入量。
02乏力
平衡飲食，每天保證足夠的能量和蛋白質(zhì)的攝入；
每天至少攝入8-10杯水，脫水會加重疲勞；
大量攝入添加糖的食物會消耗B族維生素使疲勞感加重，因此應(yīng)限制食用含糖飲料或點心。
03口腔黏膜炎
少量多餐(200g/餐、6~8次/天），食用細軟、易于吞咽的食物，避免辛辣刺激、酸味強或粗糙、過冷或過熱的食物，同時添加腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
可選用的食物有：（自制勻漿膳）熟白米飯、饅頭、熟雞蛋、熟精肉、自制煮沸豆?jié){、米漿、過濾紅豆米糊、玉米面粥、蔬菜米糊、米粉、藕粉、清雞湯、去油雞湯沖蛋花湯、燉魚湯、各種咸羹類、煮水果水等。
除此之外，可適當(dāng)補充維生素（如維生素B2、維生素C）和微量元素（如鋅）加速潰瘍愈合。
04惡心和嘔吐
注意在放療或化療前2h內(nèi)不宜進食；
進食常溫及干的食物，冷和熱的食物不可同時攝入，避免刺激胃腸道，食物需要清淡細軟，過甜或油膩，特別不能攝入油炸、油煎以及奶油類食物；
飯后坐直或半傾并將頭部抬高至少一小時能有效避免飯后嘔吐；
大量嘔吐時應(yīng)注意補水，如白開水、鮮榨蔬果汁，但不可一次性大量攝入飲料；
另外也可嘗試采用深呼吸放松肌肉、冥想，嗅新鮮檸檬的香氣來緩解不適。
可選用的食物有：對胃粘膜無刺激，易消化、偏咸的各種碎菜粥、肉末粥、蒸蛋羹、細面條、米糊、去油排骨湯、去油雞湯、蛋花湯、淡味面包片、蘇打餅干等。
05便秘
增加飲食膳食纖維的量，可以用粗糧代替精細食物：富含粗纖維的食物，如蔬菜、帶皮水果、燕麥、玉米，也可食用具有潤腸通便的食物，如黑芝麻、花生等；
餐后半小時使用酸奶；
如病情允許，多飲水，每日飲水量不應(yīng)少于1500ml，多活動；
建立定時排便習(xí)慣。
06腹瀉
腹瀉的發(fā)生可由多種原因?qū)е?，包括感染、疾病、治療及飲食，明確腹瀉病因及時對癥處理是腹瀉診治的關(guān)鍵。
營養(yǎng)治療方面：
輕中度腹瀉可食用新鮮食物，少食多餐，避免食用辛辣、油膩、粗糙、果類及高纖維的蔬菜、水果等對胃腸道黏膜有刺激的食物，可選擇半流食，如各種粥類、面湯、白米飯、面條、雞肉、魚肉等低脂肪、低纖維的食物，烹調(diào)以煮、燴、蒸、汆為主，不用油炸或濃調(diào)味品，同時如條件允許可適當(dāng)添加益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群；
如中重度腹瀉或合并食欲下降及進食減少大于1周，可在專業(yè)指導(dǎo)下口服營養(yǎng)補充劑。
07味覺改變
很多患者對甜味和酸味的感覺減弱，苦味較為敏感，可以嘗試用糖或檸檬以增強甜味和酸味，盡量不吃苦瓜、芥菜等苦味中的食物，可適當(dāng)添加調(diào)料刺激味覺和嗅覺；
根據(jù)患者對咸淡的感覺調(diào)節(jié)食鹽的用量，增加進食樂趣；
另外還可多咀嚼，咀嚼可增加唾液，進而增加味覺、促進食欲。
注意事項
避免生冷食物：防止感染，食物應(yīng)徹底加熱，中性粒細胞的患者應(yīng)該注意飲食衛(wèi)生，禁食生食、外賣的熟食以及常溫放置時間超過2小時的食物。
個性化飲食：根據(jù)自身情況調(diào)整飲食，必要時咨詢營養(yǎng)師。
保持良好心態(tài)：積極心態(tài)有助于康復(fù)，家屬應(yīng)給予支持。
化療期間的飲食管理對血液病患者的康復(fù)至關(guān)重要，因此化療期間可以采用高蛋白、高維生素的飲食，如多攝入雞蛋、魚禽畜瘦肉、大豆制品、酸奶、蔬菜水果等。通過合理飲食，患者不僅能減輕副作用，還能維持營養(yǎng)平衡，提升治療效果。
希望本文的建議能幫助患者更好地應(yīng)對化療期間的飲食挑戰(zhàn)。如有疑問，請咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師，制定個性化飲食方案。
參考文獻：
[1] 中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會，中國抗癌協(xié)會腫瘤康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會，中國醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會，中國營養(yǎng)學(xué)會臨床營養(yǎng)分會.化療患者營養(yǎng)治療指南.腫瘤代謝與營養(yǎng)電子雜志，2016,3（3）：158-163.
[2] 中國營養(yǎng)學(xué)會腫瘤營養(yǎng)工作組.惡性腫瘤患者康復(fù)期營養(yǎng)管理專家共識.營養(yǎng)學(xué)報，2017,39（4）：321-326
[3] Andreyev J, Ross P, Donnellan C, et al. Guidance on the management of diarrhoea during cancer chemotherapy.
Lancet Oncol,2014,15(10):447-460
[4] 楊月欣.葛可佑.中國營養(yǎng)科學(xué)全書[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.2019
[5] 石漢平，凌文華，李增寧.臨床營養(yǎng)學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社.2022
[6] 石漢平，陳偉.臨床營養(yǎng)學(xué)[M].人民出版社.2024
聲明：此文旨在向血液腫瘤患者及家屬普及疾病相關(guān)知識，僅供參考，不用于任何商業(yè)廣告目的，且不能替代醫(yī)生檢查和治療，請大家遵從醫(yī)囑，積極配合治療，有任何情況，請及時聯(lián)系醫(yī)生。文章內(nèi)容未經(jīng)允許禁止轉(zhuǎn)載，引用請注明出處。
京公網(wǎng)安備 11030102011255號
京ICP備17072288號-1
